Η ERCP (Ενδοσκοπική
Παλίνδρομη Χολάγγειο-Παγκρεατογραφία) είναι η εξέταση που χρησιμοποιείται
για τη διάγνωση και αντιμετώπιση παθήσεων των χοληφόρων και του παγκρέατος, με
την βοήθεια του ενδοσκοπίου και της ακτινοσκόπησης. Τα χοληφόρα αποτελούν το
αποχετευτικό σύστημα του ήπατος, μέσω του οποίου απεκκρίνεται η χολή στο
δωδεκαδάκτυλο, σε μία περιοχή που ονομάζεται φύμα του Vater.Ο παγκρεατικός πόρος παροχετεύει τα παγκρεατικά υγρά στο ίδιο σημείο. Σήμερα η ERCP έχει αντικαταστήσει πολλές από τις χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονταν παλαιότερα για τα νοσήματα των χοληφόρων και του παγκρέατος.
Πότε πρέπει να γίνεται;
-
Απόφραξη χοληφόρων από λίθους
-
Προ λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής επί ικτέρου ή παγκρεατίτιδας που δεν
υποχωρεί ή επιδεινώνεται ή επί παρουσίας χολαγγειίτιδας
-
Χοληδοχολιθίαση που διαπιστώθηκε κατά τη διάρκεια χολοκυστεκτομής Στενώσεις
χοληφόρου δένδρου (Κακοήθεις – καλοήθεις – συγγενείς ανωμαλίες)
-
Μετεγχειρητικές κακώσεις
-
Εκλεκτικά σε ασθενείς με SOD
-
Υποτροπιάζουσα παγκρεατίτις
-
Συμπτωματική χρονία παγκρεατίτις με στενώσεις ή λίθους του παγκρεατικού πόρου
-
Ρήξεις ή διαφυγές παγκρεατικού πόρου
-
Θεραπεία ψευδοκύστεων ή άλλων παγκρεατικών συλλογών
Τι προετοιμασία χρειάζεται για την
επέμβαση;
Για
να κάνετε ERCP θα πρέπει να εισαχθείτε σε Νοσοκομείο όπου υπάρχει η κατάλληλη
υποδομή για την επέμβαση. Θα πρέπει να μην φάτε οποιαδήποτε τροφή
τουλάχιστον 8 ώρες πριν την επέμβαση και να μην πιείτε νερό 2 ώρες πριν.
Πιθανόν να σας ζητηθεί να αλλάξετε την δόση κάποιων φαρμάκων που παίρνετε ή και
να διακόψετε κάποια από αυτά (ασπιρίνη, αντιαιμοπεταλιακά, αντιπηκτικά). Η
ERCP γίνεται σε αίθουσα ενδοσκόπησης που υπάρχει και μηχάνημα που παίρνει
ακτινογραφίες. Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στην αρχή στην αριστερή
πλάγια θέση στο κρεβάτι του ακτινοσκοπικού μηχανήματος. Πριν
την εξέταση θα τοποθετηθεί στο χέρι σας φλεβοκαθετήρας από όπου θα χορηγηθούν
κατασταλτικά και αναλγητικά φάρμακα. Στη συνέχεια το ειδικό
ενδοσκόπιο προωθείται από τον ιατρό από το στόμα μέχρι και το φύμα του Vater
που βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο.
Μετά την ΕRCP και ανάλογα με την
πάθηση που υπάρχει θα πρέπει να παραμείνετε νοσηλευόμενος για τουλάχιστον 24
ώρες.
Υπάρχουν
κίνδυνοι από την επέμβαση;
Η ERCP πρέπει πάντα να εκτελείται
από εξειδικευμένο προσωπικό. Υπάρχει ένα μικρό ποσοστό (έως και 5%) όπου για
ανατομικούς κυρίως λόγους δεν είναι δυνατόν να ολοκληρωθεί η εξέταση και
επέμβαση. Εάν συμβούν επιπλοκές, συνήθως
αυτές είναι ήπιες. Σοβαρές επιπλοκές δεν είναι πολύ συχνές. Όπως σε όλες τις
επεμβάσεις λαμβάνονται όλα τα μέτρα ώστε να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές που
μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο την ζωή του ασθενούς.
